ولادت۱۳۳۷/۰۳/۰۹همدان 
 
 
 شهادت ۱۳۶۱/۰۸/۲۵سومار 
 
یگان خدمتی: بسيج
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
محمد بازلي