ولادت۱۳۴۱/۰۷/۰۲رزن 
 
 
 شهادت ۱۳۶۱/۰۵/۱۵قصر شيرين 
 
یگان خدمتی :بسيج
 
 
 
 
 
قاسم علی شعبانی فروتن