ولادت۱۳۳۸/۱۲/۲۰ملاير 
 
 
 شهادت ۱۳۶۱/۰۱/۱۳عين خوش 
 
یگان خدمتی :فراجا
 
 
 
 
 
عزیز الله شاملو حسنی