ولادت۱۳۴۰/۰۴/۰۱كبودر آهنك 
 
 
 شهادت ۱۳۶۲/۱۱/۲۷چنگوله 
 
یگان خدمتی: بسيج
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
محمد امیری محتشم