ولادت۱۳۴۷/۰۴/۱۶همدان 
 
 
 شهادت ۱۳۶۲/۱۱/۳۰چنگوله 
 
یگان خدمتی : بسیج
 
 
 
 
بهروز مرکزی مقدم