ولادت۱۳۴۹/۰۹/۲۵همدان 
 
 
 شهادت ۱۳۶۵/۰۶/۱۹جزیره مجنون 
 
یگان خدمتی :بسیج
 
 
 
 
 
فرشاد شاملو