ولادت۱۳۳۴/۰۱/۰۳ملاير 
 
 
 شهادت ۱۳۶۱/۰۸/۰۲تپه ناصر 
 
یگان خدمتی :ژاندارمري
 
 
 
 
 
علی محمد وفائی