بسم الله الرحمن الرحیم 

خدايا شكر كه براى راهنمايى ما شيعيان چنين امام و رهبرى را قرار دادى و ما را در چنين دورانى حيات و زندگى بخشيدى و خدايا تو را شكر مى كنم كه به من راه راست و هدايت و حق را عطا فرمودى كه همانا پيرو امامى باشم كه از نوادگان پيامبر اكرم (ص) و على (ع) است و خدايا تو شاهدى كه من اين راهى را كه براى خود انتخاب كردم فقط به خاطر رضاى تو است و تمام تلاش و كوششم كسب رضاى تو مى باشد.
با سلام و درود به محضر مطهر سيدنا الامام زماننا مهدى موعود (عج) و نايب بر حقش امام خمينى رهبر شيعيان و آزادگان جهان و برارواح پاك شهيدان از صدر اسلام تا قيام يوم الدين صلواه .
بعد از حمد و ستايش خداوند تبارك و تعالى شهادت مى دهم كه خداى عزوجل پروردگار من است و اسلام دين جاويد من، پيامبر اكرم محمد مصطفى (ص) پيغمبر من و قرآن كتاب آسمانى من و على (ع) و يازده فرزند بزرگوارش امامان من هستند.
اين بنده حقير خداوند از شما پدر و مادر گرامى خودم حلالى مى خواهم و همچنين از همه آشناها و فاميل هاى دور و نزديك همه و همه حلالى مى خواهم و اميدوارم كه من را ببخشند اگر بدى از من سر زده است.
و از خواهرانم همه حلالى مى خواهم و اميدوارم كه زينب وار به احكام اسلام و قرآن عمل كنند و نيز از برادرانم هم تقاضا دارم تا آنجا كه در توان دارند در راه اسلام و قرآن انفاق و يارى كنند نيز باز هم از پدر و مادرم حلالى كامل و مطلق مى خواهم .