ولادت۱۳۴۸/۰۶/۰۱ملایر 
 
 
 شهادت ۱۳۶۵/۰۶/۱۳خرمشهر 
 
یگان خدمتی :بسیجی
 
 
 
 
 
سیاوش پور فرزاد